2019年12月31日，国家卫生健康委员会、财政部、工业和信息化部及国家药监局联合发布了《关于国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整相关工作的通知》。 文件指出，根据《疫苗管理法》有关规定以及我国脊灰、麻疹、风疹和腮腺炎传染病防控工作的实际需要，经请示国务院批准，决定： 自2019年12月起，在全国范围内实施2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗和2剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗的免疫程序，2月龄和3月龄各接种1剂次脊髓灰质炎灭活疫苗，4月龄和4周岁各接种1剂次2价脊髓灰质炎减毒活疫苗。 自2020年6月起，在全国范围内实施2剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的免疫程序，8月龄和18月龄各接种1剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗。 那么为何会做出调整免疫规划脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序的决定呢？我们请教了上海市疾病预防控制中心免疫规划所疫苗可预防疾病监测与评价科胡家瑜主任，胡主任就这两个问题作出了详细的解答。 为什么要将免疫规划脊灰疫苗程序调整为：2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）+2剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）的免疫程序？ 胡家瑜主任解答： 脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）是降低疫苗相关病例（VAPP）或疫苗衍生病毒（VDPV）病例风险的唯一途径。而脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）能够提供更强的肠道保护力。IPV和bOPV一起使用的序贯免疫程序对儿童具有更好的安全性，保护效果更佳。 应用2剂IPV更能减少由bOPV带来的VAPP发生的风险。在IPV-bOPV过渡时期，尤其是使用I+III型bOPV后，2剂IPV疫苗能更好地预防II型VDPV和脊灰野病毒病例。 含麻疹成分疫苗调整为2剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的免疫程序的原因又是？初剂次由麻腮风替代麻风，有什么接种禁忌及注意事项，是否和常规接种麻风一样？ 胡家瑜主任解答： 麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗都存在原发性免疫失败和继发性免疫失败。疫苗接种后的原发性免疫失败和继发性免疫失败，使得整体人群的免疫屏障不能有效建立。 原发性免疫失败，即接种后无免疫应答，母传抗体可以保护婴儿不患麻疹，但也会降低婴儿对疫苗的反应，接种年龄越小，疫苗免疫效果越不好，根据首剂接种的年龄不同，原发性免疫失败的发生率可达10%-15%。 继发性免疫失败也称免疫衰退，曾具有免疫力的人保护性抗体逐渐衰减，最终丧失临床保护作用。为减少易感者，需要2剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的免疫。 麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗代替单价疫苗是必然趋势。同时预防三种疾病，减少接种针次，简化免疫程序，减少脱漏率，降低不良反应。 麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗接种禁忌：妊娠期妇女；患严重疾病、急性或慢性感染、发热者暂缓接种；接种注意事项：接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟，使用免疫球蛋白后3个月内避免接种，以免影响效果。具体可参见疫苗说明书。 此外，免疫规划工作者热议其他问题还有： 脊灰疫苗2+2免疫程序如何跟之前的1+3衔接？ 实施2剂次麻腮风疫苗，既往完成了1剂次麻风+1剂次麻腮风免疫程序的，是否需要补种麻腮风或腮腺炎疫苗？ 疫苗的储备未跟上，免疫程序的调整如何落地？...... 其实，就这几个问题，《通知文件》中也有明确的指示： 加强政府领导，明确部门职责 卫生健康部门负责制订国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整的实施方案和年度计划，并组织落实； 财政部门负责落实国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗和注射器的采购经费及开展预防接种工作所需经费； 工业和信息化部门负责督促企业落实国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗生产计划； 药品监管部门负责国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗的上市审批以及生产和流通环节的质量监督管理。 做好过渡工作，确保政策衔接 各地要做好脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整各项过渡和准备工作。按照免疫程序调整的要求合理安排招标采购，优先保障国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的供应，确保每一位适龄儿童享有按程序及时免费接种国家免疫规划疫苗的权利。 中国疾病预防控制中心要尽快印发国家免疫规划脊髓灰质炎疫苗和含麻疹成分疫苗免疫程序调整实施技术方案，指导各地做好技术工作。 简而言之，疫苗的供应是由财政部、工业和信息化部门和药品监管部门负责，免疫程序调整实施技术方案由中国疾病预防控制中心印发，并对免疫程序调整工作给予技术指导！ 国家免疫规划疫苗免疫程序的调整，也让我们切实感受到我国的免疫规划事业在向着提供更全面、更安全的免疫保护的方向努力！而且随着《疫苗管理法》的施行，疫苗安全和接种安全都有了法律保障，通过对疫苗研制、生产、流通、预防接种全流程的严格管理，将“加强疫苗管理，保证疫苗质量和供应，规范预防接种，促进疫苗行业发展”落到实处，切实为人民健康谋福利！
信息来源：听听专家怎么说微信公众号
编辑：于晓明
审核：张骞文
